精神病患者监护人的确定依据《中华人民共和国民法典》，具体规定见第二十八条：“无民事行为能力或者限制民事行为能力的成年人，由下列有监护能力的人按顺序担任监护人：（一）配偶；（二）父母、子女；（三）其他近亲属；（四）其他愿意担任监护人的个人或者组织，但是须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。”首先需确认患者是否属于上述前提，之后按顺序确定监护人。顺序在前的近亲属有监护能力的，优先担任；若无能力或不愿担任，再考虑下一顺序。其他个人或组织担任监护人，必须经住所地居委会、村委会或民政部门同意。因此，监护人确定需严格遵循该条款的顺序和程序。
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精神病患者监护人的确定，需依据法律规定并结合实际情况，通常由近亲属或其他人员担任。若存在有监护能力的近亲属，应优先按配偶、父母、成年子女等顺序确定；若没有近亲属，或近亲属无能力、不愿担任，则可由其他愿意担任的个人或组织担任，但必须经患者住所地居委会、村委会或民政部门同意。
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确定精神病患者监护人时，存在特殊情况需注意：
1、患者突然恢复民事行为能力：若在监护确定过程中或确定后，患者经法定程序恢复完全民事行为能力，原监护关系终止，需终止流程或解除监护资格。
2、原监护人丧失能力：若原监护人因健康、经济等原因无法履行职责，需按法律顺序重新确定新监护人，原监护关系终止并启动新程序。
3、无近亲属且无其他愿意担任者：此时由患者住所地居委会、村委会或民政部门担任监护人，特殊情形下确定主体变为相关组织。
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确定精神病患者监护人时需注意法律风险：
1、近亲属监护权争议：若多个近亲属争抢或均不愿担任监护人，易引发纠纷。例如配偶与成年子女因优先顺序或监护能力产生分歧，协商不成时可能诉讼解决。
2、监护人监护不当：若监护人未妥善照顾患者或擅自处分财产，可能面临法律责任。例如挥霍患者财产致其生活困难，其他近亲属可起诉撤销监护资格并索赔。

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