夫妻打架受伤的医疗费能否报销，需结合具体情况判断。以下分情形说明：
1. 若一方故意侵权致伤，且受伤方无责：根据《社会保险法》第三十条，应由第三人负担的医疗费用不纳入医保支付范围，此时侵权方需赔偿，医保不予报销。
2. 若双方互殴，均有过错且责任方不明确：导致第三人负担的费用无法落实时，依据《社会保险法》第三十条，基本医疗保险基金可先行支付，之后向责任人追偿。
3. 若因正当防卫致伤，防卫方无责：若侵权方（被防卫方）不支付医疗费用，参照第三人不支付情形，医保基金可先行支付。
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夫妻打架受伤的医疗费用报销，除一般情况外，还存在特殊或例外情形影响处理结果：
1. 正当防卫情形：若一方为制止另一方不法侵害（如家暴）而防卫，且未超过必要限度，防卫方受伤费用若侵权方不支付，依据《社会保险法》第三十条，医保基金可先行支付。此情形因正当防卫的合法性，改变了一般互殴中双方过错的责任认定，使医保报销条件更易满足。
2. 商业医保特殊条款：部分商业医疗保险合同将“打架斗殴”列为免责条款，即使符合基本医保报销条件，商业医保也可能拒赔；或在特定情形（如夫妻双方均参保且责任难划分）下约定部分报销。此时特殊条款优先适用，直接影响报销比例和金额。
3. 书面和解协议情形：双方就医疗费用承担达成合法有效书面协议，若责任方未按协议支付，受伤方需先依协议追偿，仅在追偿无果（即第三人不支付）时，方可申请医保基金先行支付。此情形下，和解协议增加了报销前置程序，影响流程和时间。
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夫妻打架受伤能否报销，可依据《中华人民共和国社会保险法》（2010年）分析：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定，下列医疗费用不纳入基本医保基金支付范围：（一）工伤保险基金支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）公共卫生负担的；（四）境外就医的。夫妻打架致伤，若一方伤害由另一方侵权直接导致，医疗费用属“应当由第三人负担”，符合第二项，医保通常不支付。但若侵权方不支付，或双方互殴致责任难划分导致费用无人承担，根据该条后半段“依法应由第三人负担，第三人不支付或无法确定的，由医保基金先行支付，之后向第三人追偿”，受伤方可申请医保基金先行支付。因此，能否报销的关键在于是否存在明确侵权人（夫妻另一方）及该侵权人是否支付费用。
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夫妻打架受伤报销医疗费用时，需注意以下法律风险点：
1. 证据链不完整致报销失败：例如，仅口头约定医疗费用承担却无书面协议，未报警或保留记录，责任方反悔后，因缺乏事件证明（如警方记录、目击证言）和责任凭证，医保机构可能因无法确认“第三人不支付”事实而拒绝先行支付，导致受伤方无法报销。
2. 诉讼时效影响追偿权利：受伤方未及时向侵权方主张赔偿，也未在医保报销申请时限内申请医保支付，超过人身损害赔偿诉讼时效（一般三年）后，再起诉索赔可能因时效届满丧失胜诉权，无法通过诉讼获赔。

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